29/03/2026

Antipsihotici predstavljaju osnovu farmakološkog lečenja poremećaja iz spektra shizofrenije i drugih primarnih psihotičnih poremećaja, posebno u fazi akutnog pogoršanja bolesti. U nedavno objavljenoj sistematskoj analizi i jednostepenoj meta-analizi odnosa doze i terapijskog efekta (Antipsychotic dose and efficacy for acute schizophrenia spectrum disorders: an updated systematic review and dose-response meta-analysis), publikovanoj u časopisu eClinicalMedicine (The Lancet), autori su pokušali da preciznije odrede u kom opsegu doza se postiže najveći deo terapijskog efekta. Iako su preporučeni opsezi doza dobro definisani kroz regulatorne smernice i ekspertski konsenzus, pitanje optimalnog pozicioniranja doze u okviru tih opsega ostaje nedovoljno razjašnjeno. Prethodne meta-analize ukazivale su na … Više

, , ,

28/03/2026

2026 Smernice za procenu i lečenje akutne plućne embolije kod odraslih (AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN)

Pericardion

Najvažnije poruke Predstavljen je novi sistem kliničke klasifikacije pod nazivom „Kliničke kategorije akutne plućne embolije“ (Acute Pulmonary Embolism Clinical Categories), sa 5 kategorija (A–E) i podkategorijama, u rasponu od niskog do visokog rizika za nepovoljne ishode, sa ciljem unapređenja preciznosti procene težine bolesti, procene prognoze i donošenja terapijskih odluka zasnovanih na dokazima kod bolesnika sa akutnom plućnom embolijom. Bolesnici sa akutnom plućnom embolijom koji su asimptomatski (AHA/ACC PE kategorija A) mogu se bezbedno otpustiti kući iz urgentnog prijema i ne zahtevaju hospitalizaciju. Rani otpust iz bolnice se generalno preporučuje kod bolesnika sa akutnom plućnom embolijom koji imaju simptome, ali nizak … Više

, ,

27/03/2026

Hormonska supstituciona terapija u menopauzi i karcinom dojke: problem nije estrogen, već kombinacija

Pericardion

Ključne poruke Povećan rizik od karcinoma dojke povezan sa menopauzalnom hormonskom terapijom prvenstveno se odnosi na kombinovanu estrogensko-progestinsku terapiju, naročito kod žena koje trenutno koriste terapiju u Evropi, dok kod estrogenske monoterapije nije uočen ukupan porast rizika. Uočeni efekat estrogenske monoterapije u velikoj meri zavisi od dizajna studije, pri čemu randomizovane kontrolisane studije ukazuju na protektivni efekat, za razliku od opservacionih studija koje pokazuju neutralne nalaze. Povezanost između menopauzalne hormonske terapije i rizika od karcinoma dojke nije uniformna, već pokazuje izraženu geografsku heterogenost, što ukazuje da regionalni faktori značajno modifikuju profil rizika. Menopauzalna hormonska terapija (MHT), kod nas poznatija kao … Više

, , , , ,

21/03/2026

Apiksaban u odnosu na rivaroksaban u lečenju akutnog venskog tromboembolizma: gotovo prepolovljen rizik od krvarenja uz sličnu efikasnost

Pericardion

Direktno poređenje dva najčešće korišćena direktna oralna antikoagulansa u lečenju akutnog venskog tromboembolizma (VTE) dugo je nedostajalo. COBRRA studija, objavljena u časopisu New England Journal of Medicine, pokazuje da je tokom prva tri meseca terapije rizik od krvarenja gotovo prepolovljen uz apiksaban, dok razlika u stopi rekurentne tromboze nije uočena. Dizajn i populacija COBRRA je međunarodno randomizovano ispitivanje sa otvorenim dizajnom i slepim ocenjivanjem ishoda (PROBE), koje je uključilo 2760 odraslih bolesnika sa: Bolesnici su randomizovani na: Praćenje je trajalo 3 meseca. Primarni ishod bio je klinički relevantno krvarenje, definisano kao kompozit velikog krvarenja i klinički relevantnog krvarenja koje nije … Više

21/03/2026

HFNC ili standardna oksigenoterapija u akutnoj respiratornoj insuficijenciji (NEJM)

Pericardion

Akutna respiratorna insuficijencija predstavlja vodeći razlog prijema u jedinice intenzivnog lečenja i čini približno tri četvrtine svih prijema. Posebno nepovoljan klinički tok ima akutna hipoksemijska respiratorna insuficijencija u odsustvu kardiogenog plućnog edema i hroničnih respiratornih bolesti, najčešće kao posledica virusne ili bakterijske pneumonije. U tom kontekstu, u časopisu New England Journal of Medicine (NEJM) objavljena je velika multicentrična randomizovana studija koja je uporedila oksigenoterapiju visokog protoka putem nazalne kanile (HFNC) i standardnu oksigenoterapiju kod pacijenata sa akutnom hipoksemijskom respiratornom insuficijencijom, sa primarnim ishodom mortaliteta na 28. dan. Oksigenoterapija je osnov terapijskog pristupa i može se primeniti putem maske bez rebritinga, … Više

20/03/2026

Rituksimab na 6 ili 12 meseci: da li produženje intervala menja kontrolu bolesti kod relapsne multiple skleroze?

Pericardion

Produženje intervala između doza rituksimaba sa šest na dvanaest meseci kod osoba sa relapsnim tokom multiple skleroze (RMS) nije bilo povezano sa statistički značajnim povećanjem rizika od ponovne aktivnosti bolesti tokom praćenja do četiri godine. Iako studija koju predstavljamo koristi termin RMS, pacijenti sa sekundarno progresivnom multiplom sklerozom (SPMS) su bili isključeni, pa analizirana populacija praktično odgovara osobama sa relapsno-remitentnom formom bolesti (RRMS). Svi uključeni pacijenti imali su prethodno visoko aktivnu bolest, definisanu relapsom u prethodne dve godine i/ili prisustvom MRI aktivnosti u prethodnoj godini.Analiza, objavljena u časopisu Neurology, zasnovana je na emulaciji randomizovanog kontrolisanog ispitivanja („target trial“) i obuhvatila … Više